绝经后冠心病女患者的脉压和心血管事件

2005年06月29日 Chest. 2005;127:1498-1506 16 脉压(PP)是男性心血管事件的预测风险因子，这种关联在女性中尚未建立。激素替代疗法可能改善动脉的顺应性，但是来自于前瞻和交叉的临床实验的结论却并不一致。为了证实绝经后冠心病女患者的PP和心血管事件的关联及激素替代疗法对于PP的作用，2763名绝经后冠心病女患者(平均年龄, 66 ± 7 岁 [± SD])参加了一项名为心脏和激素替代疗法的研究，是一项随机、以安慰剂为对照、雌激素加孕激素对于CHD二级预防的研究，平均随访时间为4.1年。每年测血压一次，平均基线PP为62 ± 16 mm Hg。研究对象中出现了361名因心肌梗塞或CHD死亡的病例，265名因充血性心衰（CHF）接受住院治疗，215名出现中风或TIA。基线PP值在上四分之一的女性因MI或CHD死亡的风险升高了47%，发生中风或TIA事件或因CHF住院治疗的风险升高了2倍。 矫正其他心血管危险因子和男性动脉血压后，PP和中风或TIA事件(OR, 1.25; p = 0.02)和因CHF住院治疗(OR, 1.30; p < 0.01)仍然有显著相关性，和因MI或CHD死亡则无相关性。矫正了舒张压后，收缩压同样的和中风或TIA事件(OR, 1.30; p < 0.01) 和因CHF住院治疗(OR, 1.30; p < 0.01) 有相关性，和因MI或CHD死亡则呈弱相关性(OR, 1.18; p = 0.02)。随机采用激素替代疗法的女性和服用安慰剂的女性比较，平均PP升高了1-至2-mm Hg(p < 0.01)。结论：对于绝经后冠心病女患者人群，PP对于CHF、中风或TIA有预测价值，对MI或CHD死亡则没有。使用激素替代疗法能使PP略为升高，并有显著统计学意义。需要进一步的研究去确定PP作为一项潜在治疗靶点的临床效用。