胰岛素抵抗是慢性C型肝炎脂肪变性及纤维化的原因

2005年07月20日 Gut 2005;54:1003-1008 15 胰岛素抵抗是慢性C型肝炎的常见症状，但胰岛素抵抗究竟是引起脂肪变性和纤维化的原因还是结果还不清楚。近期，法国学者做了一项研究以说明胰岛素抵抗与脂肪变性、纤维化之间的关系。共有141名非糖尿病而且病理证实为非肝硬化的慢性C型肝炎患者被纳入该项研究。所有这些患者均检测了快速血糖及血胰岛素。胰岛素抵抗用稳态模型评估(HOMA IR)方法。肝脂肪变性采用C型肝炎基因型（1或3）来确定。虽然结果显示脂肪变性及纤维化在基因3的患者中最严重，但中位HOMA IR值在有脂肪变性的基因型1患者中较有脂肪变性的基因型3的患者中明显增高 (2.1 v 1； p = 0.001)。在基因型1中胰岛素抵抗为独立的危险因素 (p = 0.001)，在基因型3中则病毒负荷为独立的危险因素(p = 0.003)。在基因型1的患者中，与胰岛素抵抗有关的独立的参数为年龄(p = 0.04)和脂肪变性 (p = 0.004)。不管何种基因型脂肪变性与严重的纤维化有关(p = 0.002)。基因型1的患者中，尽管循环胰岛素水平与纤维化程度有关(p = 0.006)，但仅脂肪变性及炎症指数与纤维化独立相关。