急性胰腺炎时内源性糖皮质激素代谢的变化

2006年02月24日 Arch Intern Med. 2006;166:195-200 12 近期，有学者做了一项研究，以了解急性胰腺炎早期总的皮质醇、游离皮质醇、皮质类固醇结合球蛋白、促肾上腺皮质素水平的变化，以及这些变化对胰腺坏死发生发展变化的影响。这项研究共包括了109名急性胰腺炎的患者（74名水肿性胰腺炎，35名为坏死性胰腺炎）及30名健康对照者，在入院后直至疼痛发作后6天每天测定血清中总的及游离皮质醇、促肾上腺皮质激素、皮质类固醇结合球蛋白。结果显示：首先出现游离皮质醇(中位值, 86.2 ng/mL)和总的皮质醇(41.2 mug/dL)浓度增高，促肾上腺皮质激素（0.2 pg/mL)和皮质类固醇结合球蛋白(30.6 mug/mL)浓度下降。接下来则观察到促肾上腺皮质激素水平上升，而皮质激素的水平则出现下降。

虽然说促肾上腺皮质激素水平与皮质激素水平是相平行的，但在急性胰腺炎向坏死性胰腺炎发展的过程中，皮质激素的水平却是下降的。皮质激素水平的下降伴随着皮质类固醇结合球蛋白水平的下降，可以说明相对肾上腺机能缺乏，会引起腺泡细胞的凋亡，因此在急性胰腺炎的早期会促使发生胰腺的坏死。