阿司匹林加华法林可降低ＡＣＳ后的不良事

2006年04月05日 医业网 4 意大利心脏学家建议，对急性冠脉综合征(ACS)恢复期的患者，联合使用阿司匹林和华法林，可降低严重不良事件的风险。他们发现，与阿司匹林单药治疗相比，在抗血小板治疗中增加口服抗凝药的益处超过出血增加的风险。

罗马Catholic大学的Felicita Andreotti博士及其同事进行了文献检索，确定了由25,307例患者的参加的14项研究，并在ACS急性发作后随访3个月至5年。

在发表于3月的《欧洲心脏杂志》（Eur Heart J 2006;27:519-526）上的一项荟萃分析中，研究组发现，当考虑所有研究时，无论国际标准化比率(INR)如何，定义为全因死亡率、非致命性心肌梗死和非致命性血栓栓塞卒的严重不良事件的风险未降低（几率0.96, p=0.30），但是严重出血的风险增加（几率1.77, p<0.000001）。与阿司匹林单药治疗比较，增加华法林并不增加颅内出血的风险，无论INR如何。然而，在INR为2-3的研究中，与阿司匹林单药治疗比较，阿司匹林加华法林可降低严重不良事件风险（几率0.73, p<0.0001）。

Andreotti博士及其同事总结说，这些发现是联合使用阿司匹林和中间强度抗凝剂预防ACS患者严重不良事件的一个引起注目的例子，特别是那些有复发高风险的患者。