不同的生物制剂和ＤＭＡＲＤ联合可改善ＲＡ

2006年06月30日 医业网 64 英国研究者在6月的《关节炎和风湿病》（Arthritis Rheum 2006;54:1786-1794）杂志上报告，虽然建议将甲氨蝶呤与抗肿瘤坏死因子药英利昔单抗和依那西普联合用于类风湿性关节炎(RA)患者的治疗，但是其他改善疾病的抗风湿药(DMARDs)也可能有作用。

曼彻斯特大学的Kimme L. Hyrich博士及其同事评估了使用首个生物制剂开始治疗的2700例RA受试者。半数多一点接受英利昔单抗治疗，其余患者接受依那西普治疗。随访患者6个月。约60％的患者为单药治疗，20％的患者为甲氨蝶呤共治疗，其余的患者使用不同的DMARDs中的一种，包括来氟米特和硫唑嘌呤。

与单药治疗比较，当患者使用甲氨蝶呤共治疗（几率为2.0）或另一种DMARD治疗（几率为1.2）时，依那西普组患者有达到较高欧洲抗风湿病联盟反应的更大可能。对英利昔单抗组患者，相应的几率为1.4和1.3。依那西普单药治疗组的缓解率为5％。联用甲氨蝶呤，缓解率为12％，联用另一种DMARD，缓解率为11％。对英利昔单抗组，结果类似。

Hyrich博士说，在DMARD抵抗、活动性RA患者的现有甲氨蝶呤治疗中增加依那西普，可提供明显的治疗优势，即有较好的总体反应率，又有较高的缓解率。此外，与英利昔单抗单药治疗比较，联用英利昔单抗与DMARDs 而不是甲氨蝶呤，似乎有治疗优势。在甲氨蝶呤被禁忌或不耐受的情况下，这种联合可能与联用英利昔单抗和甲氨蝶呤同样有效。