ACE抑制剂可改善有肾病的心衰病人的生存

2005年05月13日 （医业网） 一项新研究结果表明，对血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂有已知禁忌症的老年心力衰竭病人，此类药物治疗对其生存显著有益。

美国阿拉巴马大学的研究人员在一组295名多为老年住院心力衰竭病人――有相当严重的慢性肾病――中检查了ACE抑制剂对出院后4年生存率的影响。其中52人对ACE治疗有一种或以上的禁忌症。

研究负责人阿梅德（Ali Ahmed）告诉路透社记者，这些病人包括有已知ACE抑制剂使用禁忌症（如低血压和高血钾）的病人后果“很差”。有已知禁忌症但出院后未使用ACE抑制剂的病人的4年生存率为3%，但“这种病人在出院后使用ACE抑制剂，累积生存率增加6倍，达到19%”，作者指出。没有慢性肾衰且没用ACE抑制剂的心衰病人的4年累积生存率为22%，而用ACE抑制剂的增加到33%，“增加虽然显著，但小得多”。与对照组相比（没有已知禁忌症出院后用ACE抑制剂的病人），有已知禁忌症出院后没有用ACE抑制剂者4年时的死亡风险增加一倍（调整后的危险比2.33）。

“出于多种原因，这些结果显得特别重要”，阿梅德说，“如超过2/3的心衰病人有慢性肾病；这些病人的后果是所有心衰病人中的最差的之一；他们使用此药受益最大；他们使用此药的可能最小”。这些资料“表明有慢性肾病的心力衰竭病人可能最需要ACE抑制剂治疗”，他总结。