PCI前使用药物治疗不改善结果并且可能有害

2006年02月17日 医业网 8 根据2月14日《柳叶刀》（Lancet 2006）在线版上的两项研究结果，做为ST段抬高心肌梗死(STEMI)的一种治疗，在经皮冠脉介入术(PCI)之前使用冠脉开放药物治疗（所谓的促进PCI），不能改善结果，并且可能有害。

美国德克萨斯大学西南医疗中心的Ellen C. Keeley医生及其同事对涉及2237例患者使用促进PCI治疗和2267例患者使用基础PCI治疗的17项随机试验进行了综述。作者指出，虽然促进PCI比基础PCI引起较多的初始冠脉血流，但是最终血流结果类似。促进PCI方案与死亡、非致命性再梗死、紧急靶血管血运重建和大出血比率显著较高相关。进一步分析显示，促进方案所引起的不良事件率增高主要限于基于溶栓的治疗中。溶栓治疗还与出血性和总卒中率升高相关。根据这些发现，作者建议不应使用基于溶栓的方法进行促进PCI。

在第二项研究中，比利时Gasthuisberg大学医院的Frans Van de Werf医生及其同事评估了因急性STEMI随机接受替奈普酶促进PCI或基础PCI的1667例患者的结果。结果显示，替奈普酶组院内死亡率较高：6% vs. 3% (p = 0.0105)。主要终点率，即90天内的综合死亡、心力衰竭或休克，促进PCI组为19%，显著高于基础PCI组（13% ）。替奈普酶组的院内卒中和缺血性心脏并发症也较常见。Van de Werf医生的研究组总结说，替奈普酶促进方案比基础PCI与更多的严重不良事件相关，因此不建议使用。