TNF-α阻断剂可使ＲＡ患者严重感染风险增加

2007年04月26日 医业网 13 新研究显示，使用肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂的类风湿性关节炎（RA）患者，其发生严重细菌性感染的可能性比只使用甲氨蝶呤的患者高4倍。

作者在4月的《关节炎和风湿病》（Arthritis Rheum 2007;56:1125-1133.）杂志上报告，以前检查TNF-α阻断剂对感染影响的研究产生了矛盾的结果。类风湿性关节炎和相关疾病患者常见感染，但是还不清楚这是由治疗引起还是疾病过程引起。

当前研究的目的是确定TNF-α阻断剂使用引起的严重细菌性感染风险是否高于甲氨蝶呤单用。这项研究包括使用TNF-α拮抗剂治疗的2393例患者，其中多数患者也使用甲氨蝶呤，还包括只使用甲氨蝶呤的2933患者。最常使用的TNF-α阻断剂是依那西普，随后是英利昔单抗。

阿拉巴马大学的Kenneth G. Saag博士及其同事报告，在平均随访17个月期间，感染相关的住院率在TNF-α阻断剂组和甲氨蝶呤单药组分别为2.7%和2.0%。在多变量分析中，TNF-α阻断剂使用与严重细菌性感染危害比为1.9相关。研究组发现，感染发生率在起始TNF-α拮抗剂治疗6个月内最高，调整后的危害比为4.2。两组最常见的严重感染是肺炎/脓胸，随后是蜂窝织炎/软组织感染。

作者强调说，TNF-α拮抗剂对大多数类风湿性关节炎患者的显著功效需要针对与这类药物相关的感染风险增加的可能危害进行权衡，虽然感染数目的绝对差异相对较低（每100例患者0.7人感染）。当使用这类药物时，建议进行感染监测。