重度肥胖病人进行胃部手术可持续１０年受益

据12月23日《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med 2004;351:2683-2693,2751-2853）上的一项报告，因为重度肥胖进行外科手术的病人与传统治疗的病人相比，可以长期减重，并改善了新陈代谢和心血管风险因素。

在这项前瞻性干预试验中，瑞典哥德堡Sahlgrenska大学医院的索斯特隆（Lars Sjostrom）和同事招募了4047名BMI男至少34、女至少38的女性，其中1845人手术治疗。手术组641人、对照组627人完成了10年检查。

在10年的随访期中，对照组的体重增加1.6%，而手术组降低16.1%(p < 0.001)。34名接受胃旁路手术的病人减重最多（-25.0%），其次是451名进行垂直包扎胃成形术的病人(-16.5%)，然后是156名调整包扎式胃成形术病人(-13.2%)。整个研究期间手术组与对照组相比能量摄入更低、体育活动更多。“手术组在第2和第10年高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、低HDL胆固醇和高尿酸血症的恢复更好”，作者说。而且，对照组10年的糖尿病率为24%，而手术组为7%，而高尿酸血症的发病率分别为28%和17%（(p 全都< 0.001)。

“胃旁路手术是目前挽救重度肥胖病人最成功的方法，可逆转或防止肥胖有关的多种重病的进展”，杂志编辑所罗门（Caren G. Solomon）和德鲁希（Robert G. Dluhy）在相关评论中说，但要不必手术，通过在早期开始改善饮食习惯和增加体育运动等干预可能取得更大成功。