对脑创伤病人院外行气管插管与后果不良有关

2005年02月24日 据11月《急诊医学纪事》杂志（Ann Emerg Med 2004;44:439-450）上的一项研究，对脑创伤（TBI）病人，在院外而不是在急诊室（ER）内进行气管插管与生存较差和神经学后果不佳有关。
以前这方面的研究得到的结果不一，有些表明入院前插管有临床益处，而有些称有害。“几年以前，圣地亚哥一个小组发现，在急救人员中引入一种称为快速顺序插管的先进技术与后果不好有关”，第一作者、匹兹堡大学医学院的王（Henry E. Wang）告诉路透社记者，“我们想知道在更大一组用标准插管法的病人中是否也有同样联系”。

为此，王的小组分析了2000-2002年之间宾州创伤中心治疗的所有头/颈损伤简明量表分为3或以上TBI病人的资料。共发现了4098名病人，1797人在入院前插管，2301人在ER插管。院外插管的病人的死亡可能比在ER插管的更大，而且入院前插管的病人更可能神经学后果差，至少有中度功能损害的可能也大92%。“圣地亚哥的那个研究选择的是经过特别培训的急救人员”，王指出，而“我们的研究是对所有急救人员，因此，我认为我们的结论可能更能泛化”。

至于入院前插管是如何使得后果更差的，王说院外环境混乱，加上缺乏某些麻醉剂，可能使得插管的应激更大，从而加重了颅内出血。“急救技术可能有关，我们的研究没提到这点”，但有些研究已表明急救技术确实起了重要作用。“我们的研究不是说急救人员应停止插管――（要得出这个结论）还需要更多资料”，王强调，“我们要把此研究视作一个信号，即有些问题或是某操作本身的，或是与它在院外进行的方式有关”。