青少年先天性关节炎的治疗

2006年02月02日 JAMA. 294(13):1671-84. 4 在过去的15年里，青少年先天性关节炎（JIA）的治疗已有了显著的变化。许多JIA患儿不再单由儿科风湿病学专家治疗。美国的研究人员近期完成了一项有关JIA治疗的系统性综述。在MEDLINE、EMBASE、Cochrane数据库及近期的风湿病和儿科学年会的摘要中搜索了1966年至2005年的英文版临床试验资料。入选标准是随机对照研究和样本量在10名以上（不包括对照组）的开放性研究。1997年以后的研究均以美国儿科风湿病协会30为应答标准，之前的研究则以作者自定的应答标准为准。结果共有34项对照研究符合入组要求。分析表明，非甾体类抗炎药只对轻症患者（如关节病变数目较少的患者）有效。关节腔内注射激素治疗对轻症患者也非常有效。病情进展及多关节病变的患者应用氨甲喋呤治疗有效，但后者对全身性关节炎患者的疗效有限。那些对氨甲喋呤无应答的多关节JIA患者应用抗肿瘤坏死因子治疗的疗效较理想，但全身性关节炎患者疗效欠佳。关于全身性关节炎患者的理想治疗方法目前还缺少足够的临床依据。研究人员总结到，尽管JIA的治疗已有了不少进展，但某些类型的治疗措施仍很有限，因此治疗过程中强调个体化。