与吸烟者一起生活的儿童在外科手术过程中容易出现呼吸道方面的并发症

2007年01月03日 Doctor’s Guide 2007,1 7 众所周知，儿童是“二手烟”不良效应的易感人群，这不仅因为他们的许多器官尚处于生长发育阶段，还因为他们不具有主动回避的能力，是“被动受害者”。美国波士顿的研究人员近期发现，长期处于被动吸烟环境中的儿童在门诊外科手术中容易出现呼吸道方面的并发症。

波士顿儿童医院的Dwight Jones博士是这项研究的主要负责人，共纳入了405名门诊手术儿童，其中168人长期与吸烟者一起生活。手术内容从中耳道积液引流、包皮环切术到疝修补术，均采用全身麻醉，手术过程中给予面罩吸氧。结果发现，与吸烟者居住的儿童在手术过程发生呼吸道问题的比例要明显高于无吸烟暴露因素的儿童，如粘性分泌物增多（38% vs. 8%）、气急（15% vs. 6%）、喉头痉挛（29% vs. 5%）、气道阻塞（29% vs. 11%）。研究人员指出，患儿在手术室的苏醒阶段往往是情况最差的时候，常常因为窒息、呕吐和排泄气道分泌物等因素而很难将患儿从麻醉中唤醒。那些与吸烟者一起生活的患儿经常需要额外地给予气道扩张剂、给氧等呼吸支持措施，并需留院观察。除急性呼吸道阻塞外，其他并发症的严重程度与患儿生活环境中吸烟者每日的吸烟量呈正比关系。该研究结果提示，暴露于“二手烟”环境中的儿童在外科手术过程中要格外关注呼吸道方面的并发症，尤其是手术过程中给予面罩吸氧，有心肺基础疾病的患儿更是重点随访对象。目前通常采用气道内插管的方式来代替面罩通气，以防止气道痉挛和痰液窒息的发生。麻醉医生在术前访视时也应注意询问患儿是否有暴露于被动吸烟环境的情况，与家长做好沟通工作。