主动脉弓部手术75例

2007年03月02日 中华胸心血管外科杂志 2006 Vol.22 No.3 P.145-148 24 （上海）为了总结主动脉弓部手术的方法和临床经验。研究者对75例弓部手术中74例采用深低温停循环(DHCA)技术，其中54例脑保护采用上腔静脉逆灌(RCP)，20例采用右腋动脉顺灌(SCP)；仅1例在中度低温体外循环下行局部切除吻合。升主动脉和半弓置换53例，其中同期行降主动脉腔内支架植入术11例，弓部内膜破口修补6例，降主动脉近端内膜破口修补3例；升主动脉和全弓置换20例，其中同期行传统象鼻手术12例，降主动脉腔内支架植入4例；单纯弓部瘤切除缝合及弓部置换各1例。同期手术包括17例Bentall手术，12例AVR，3例Cabrol手术，5例二尖瓣成形术，9例主动脉瓣悬吊成形术等。DHCA9～120min，平均42.3min。结果 手术死亡5例，死亡率6.7%。主要并发症为呼吸功能不全11例，肾功能不全7例，一过性精神异常9例。可见 DHCA+RCP及DHCA+SCP技术均是主动脉弓部手术的有效方法，但后者更适用于复杂的弓部手术,手术范围和方式取决于病变性质和范围，术前状况和手术技术是影响手术效果的决定因素。