肺移植术后原发性移植物无功能对临床结果的影响

2005年02月17日 Chest. 2005;127:161-165. 原发性移植物无功能(PGF)是肺移植术后严重的急性肺损伤综合症。近期,美国学者Jason D. Christie等就其对临床结果的影响做了一项研究。他们回顾性地研究了255例肺移植的患者。PGF被定义为：（1）移植后72小时内发生肺泡不透明性病变；（2）术后48小时内PaO2/FIO2< 200 ；（3）无引起移植物无功能的其它继发性原因。统计了30天内的死亡率，存活率，12个月内的住院天数（HLOS），机械通气时间，6分钟行走最长距离（6MWT）。结果发现：PGF的总体发生率为11.8％(95% CI, 7.9 to 15.9%)。PGF患者30天内的死亡率为63.3％，而无PGF的患者该数据为8.8％（RR, 7.15; 95% CI, 4.34 to 11.80%； p < 0.001)。73.3％的PGF患者在住院期间即死亡，14.2％无PGF者住院期间死亡(RR, 5.18%; 95% CI, 3.51 to 7.63; p < 0.001)。30天存活患者的平均HLOS在PGF者为47天，在无PGF者则为15天(p < 0.001)，二组的机械通气时间分别为15天和1天（p<0.001）。移植后12个月，28.5％的PGF存活患者，71.4％的非PGF患者6MWT能达到该年龄的平均水平（p=0.014）。在最初的第12个月时，PGF者6MWT的最长距离能达到1196英尺，而非PGF者能达到1546英尺(p＝0.009)。据此可以认为：PGF直接影响了肺移植患者的死亡率，HOLS,机械通气时间。