肾移植术后带状疱疹的诊治

2006年08月03日 中华器官移植杂志 2006 Vol.27 No.1 P.8-10 4 （南京）为了探讨肾移植术后并发带状疱疹的诊治方法。研究者回顾性分析63例肾移植术后并发水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染患者的临床资料。结果肾移植患者并发VZV感染多发生在术后1～2年，根据患者的临床表现及体征即可诊断带状疱疹，必要时可取水疱液检查；63例患者在发生VZV感染后均根据血环孢素A(CsA)浓度谷值和峰值适当减少CsA用量，或调整免疫抑制剂联合用药方案。53例采用阿昔洛韦5～10 mg·kg-1·d-1静脉滴注4～10 d，治疗有效；另10例阿昔洛韦治疗效果不明显，6例改用更昔洛韦，4例加用更昔洛韦，剂量为5～6 mg·kg-1·d-1，其中9例治愈，1例死于巨细胞病毒感染所致的呼吸衰竭。所有患者在抗VZV感染的同时均使用抗生素，以防止合并细菌感染，并给予止痛、神经封闭以及生物反馈等综合治疗。本组治疗的总有效率为98.4%(62/63)。可见肾移植术后VZV感染多发，诊断并不困难，治疗上合理用药非常重要，并相应调整免疫抑制治疗方案；阿昔洛韦和更昔洛韦对VZV感染有较好的疗效。