含乳酸晶体液对肝移植术中病人动脉血乳酸浓度的影响

2006年09月13日 中华麻醉学杂志 2006 Vol.26 No.2 P.133-135 12 （上海）为了探讨三种不同晶体液输入对非转流原位肝移植术中病人动脉血乳酸和酸碱平衡的影响。研究者全麻下非转流经典原位肝移植术中病人90例，男78例，女12例，年龄16～67岁，体重45～87 kg，随机分为3组，术中分别静脉输入乳酸林格氏液(LR组)、生理盐水(NS组)和醋酸林格氏液(PA组)。术中胶体液和血液制品的输入根据血压(BP)、中心静脉压(CVP)和血红蛋白等进行调节。于麻醉前、门静脉阻断时、无肝期30min、门静脉开放前即刻和下腔静脉开放后5min、30min、手术结束时采动脉血测pH、剩余碱(BE)和乳酸(LA)。结果三组晶体、胶体液和血液制品输入量差异无统计学意义(P＞0.05)。与麻醉前相比，三组pH于无肝期前均下降并持续至术毕(P＜0.05)，BE在无肝期30 min明显下降(P＜0.05)，LA浓度自无肝期前开始升高并持续至术毕，新肝开放后升高尤为显著，约相当于麻醉前3倍水平(P＜0.01)。各时点三组间上述各指标差异无统计学意义。可见非转流原位肝移植术中输入乳酸林格氏液，对动脉血LA升高的趋势无显著影响。