改进成人间活体供肝移植的手术技术

2006年09月27日 中华器官移植杂志 2006 Vol.27 No.2 P.86-89 9 （成都）为了研究并改进成人间活体供肝移植的手术技术。研究者自2002年1月至2005年8月，施行了16例成人间活体右半供肝移植。手术中改进了技术，包括右肝静脉重建、肝中静脉分支搭桥、肝动脉搭桥及胆道吻合等。结果所有供者均无严重并发症及死亡。移植肝与受者重量比(GRWR)为0.72%～1.24%，其中9例＜1.0%，2例＜0.8%。手术除了采用移植肝的右肝静脉与受者下腔静脉(IVC)直接吻合外，5例加行右肝下静脉重建、5例取自体大隐静脉行肝中静脉分支与IVC间搭桥，保证了右肝流出道通畅。最早手术的2例受者中，1例发生肝静脉吻合口狭窄，另1例发生小肝综合征，最终导致死亡。后阶段手术的14例受者均未发生小肝综合征,发生并发症5例，分别为急性排斥反应、肝动脉栓塞、胆漏、左膈下脓肿及肺部感染；1例再次肝移植后因肺部感染，多器官功能衰竭(MOF)死亡。可见活体供肝移植中采用改进的手术技术，特别是肝静脉流出道重建的方法，可有效避免发生小肝综合征。