亲属活体供肝移植治疗肝豆状核变性时供者的选择

2006年12月05日 中华器官移植杂志 2006 Vol.27 No.5 P.262-264 19 （南京）为了总结亲属活体供肝移植治疗肝豆状核变性时选择供者的经验。研究者 29例肝豆状核变性患者接受亲属活体供肝移植，共有70名供者入选筛查，筛查内容包括肝功能、血清肝炎标记物、肝体积的估测及肝血管和胆管系统解剖结构的预测，以及年龄、体型、供受者配型、伦理学方面的评估等。结果 23名供者被排除，10名(43.5%)志愿者是因为受家庭、亲属和社会上的传统观念的影响而最终放弃捐肝意愿；6名(26.1%)因铜代谢指标异常，血清铜蓝蛋白＜200 mg/L，24 h尿铜＞100 μg；4名(17.4%)因为脂肪肝；3名(13%)因为乙型肝炎。10例为右叶供肝，19例为左叶供肝。供肝重量与受者体重之比为(1.38±0.44)%。所有供者术后恢复正常生活。3名供者术后发生外科相关并发症，其中2例为一过性胆漏，经穿刺引流后治愈，1例为肝断面渗血，经保守治疗痊愈。可见影响供肝选择的主要因素有传统观念、供者铜代谢指标的异常、乙型肝炎及脂肪肝,而术前对供者进行全面评估及供肝切取技术的改进，是保证供者安全和供肝质量的关键。