肝硬化病人肝移植术中脑氧代谢的变化

2007年03月09日 中华麻醉学杂志 2006 Vol.26 No.6 P.522-525 9 （广州）为了观察肝硬化病人原位肝移植术中脑氧代谢的变化。研究者取16例拟行原位肝移植术的终末期肝硬化病人，年龄25～67岁，体重45～80 kg，Child分级B级3例、C级13例，心功能Ⅰ或Ⅱ级，ASAⅢ或Ⅳ级。持续监测心输出量(CO)、平均动脉血压和体温；分别在术前(基础值)、切肝前10min、无肝期20min、新肝期30min和术毕采集桡动脉、肺动脉(混合静脉血)和左颈内静脉血，进行血气分析，记录血红蛋白、动脉、颈静脉的血氧饱和度(SaO2、SjvO2)、血氧分压(PaO2、PjvO2)，计算脑氧代谢和机体氧供指标：动脉血氧含量(CaO2)、颈静脉血氧含量(CjvO2)、动-颈静脉血氧含量差(Ca-jvO2)、氧供(DO2)、氧耗(VO2)、脑氧摄取率(CERO2)、脑血流/脑氧代谢率比值(CBF/CMRO2)。结果 与基础值比较，切肝前、新肝期及术毕CO升高，无肝期CO降低；术中Hb、CaO2、Ca-jvO2、CERO2均降低，SjvO2、CBF/CMRO2升高；无肝期DO2、VO2、CjvO2降低，其余时期DO2升高，术毕VO2升高；新肝期PaCO2升高，pHa降低；无肝期和新肝期pH(v)和pHjv均降低，术中及术毕BEa、BE(v)和BEjv降低(P＜0.05)。可见 肝硬化病人在肝移植围术期不存脑缺氧，脑氧摄取率降低。