成人间活体肝移植的手术技术改进(附13例报告)

2007年03月13日 中华外科杂志 2006 Vol.44 No.11 P.737-741 14 （成都）为了探讨成人间活体肝移植的手术技术改进。研究者2005年3-6月，施行了13例成人间右半肝活体肝移植，其中1例接受了2个左半肝，另1例接受了1个活体右半肝，1个尸体左半肝，术中采用了改良的手术技术，包括右肝静脉的重建，肝中静脉分支的搭桥，肝动脉搭桥及胆道吻合的改进。结果全组供体无严重并发症及死亡，受体发生并发症4例，包括肝动脉栓塞，胆漏，右膈下脓肿及肺部感染各1例，1例再移植因术后肺部感染，导致多器官衰竭(MOF)死亡。13例中除右肝静脉与下腔静脉(IVC)直接吻合，5例加行右肝下静脉重建，另5例采用自体大隐静脉搭桥行肝中静脉分支与IVC重建，保证了右肝的流出道通畅。移植物与受体重量比(GRWR)为0.72%至1.24%，其中9例＜1.0%，2例＜0.8%，无小肝综合征发生。可见采用了改进的手术技术，特别是肝静脉流出道的充分重建可有效避免小肝综合征，从而使活体右半肝移植成为相当安全的手术。