肾移植后急性体液性排斥反应逆转

2007年08月03日 中华器官移植杂志2007年28卷2期116-119 医学空间（MEDcyber.com）8月3日消息，免疫吸附联合FKS06＋MMF可有效地逆转CAd阳性的急性体液性排斥反应。

肾移植是一个非常复杂的手术,而且肾移植之前的患者大多非常虚弱，术中要经受外科手术的创伤，术后还必须使用大剂量的皮质激素和免疫抑制剂等，因此术前准备就显得非常重要，术前准备的好坏直接关系到术后恢复和移植肾的存活等情况。

中华器官移植杂志二月第二期刊登一项研究，研究者1999年4月至2003年6月间行同种异体尸肾移植490例，其中9例受者发生AHR，其诊断均依据Banff97标准，Banff分级为Ⅱ级5例，Ⅲ级4例。患者发生AHR后均采用免疫吸附联合FK506＋MMF＋激素治疗，同时辅以连续性血液净化。治疗前、后行移植肾活检，分别进行病理观察、免疫荧光和免疫组织化学检测，同时检测患者血清HLA、免疫球蛋白水平以及肝、肾功能。探讨免疫吸附（IA）联合他克莫司（FKS06）和霉酚酸酯（MMF）治疗CAd阳性的急性体液性排斥反应（AHR）的临床效果。

南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所季曙明等研究人员研究显示，治疗后，9例AHR患者中有8例得到逆转；1例治疗无效，转而采用血液透析治疗。患者的HL-Ⅰ、Ⅱ水平较治疗前明显下降，分别为（5．9±2．9）％和（2．2±0．6）％；血清总的免疫球蛋白水平也明显降低；患者移植肾肾小管周围毛细血管CAd沉积强度较治疔前明显减轻，其中5例患者CAd转阴；肾小球浸润细胞明显减少，肾小管炎症减轻，间质浸润细胞减少，血管炎减轻。患者在接受免疫吸附治疗过程中均未出现严重并发症。

因此可见免疫吸附联合FKS06＋MMF可有效地逆转CAd阳性的急性体液性排斥反应。