成人间活体扩大右半肝移植治疗急性肝功能衰竭

2007年08月17日 中华外科杂志2007年45卷5期309-312 医学空间（MEDcyber.com）8月17日消息，扩大右半肝移植在技术上完全可行。能为成人患者提供足够重量的移植物，尤其对于急性肝功能衰竭患者具有重要意义，术前精确的影像学评估，熟练的肝切除和肝移植技术是确保该类手术成功的关键因素。

肝移植是同种异体移植，毫无例外会发生掩护反应。但从免疫学角度来看，肝具有特惠器官性质，供受体选配可以不若其他同种器官移植那样严格，临床上一般仍作细胞抗原（HLA）配型，但都不具有实际临床意义。

中华外科杂志5月第五期刊登一项研究，研究者对1例42岁男性急性肝功能衰竭合并肝性脑病Ⅲ期患者行活体扩大右半肝移植治疗。其45岁姐姐为供者，CT评估供者包含肝中静脉的扩大右半肝体积为728．4cm^2（801g），供肝／受者体重比为1．3％。供肝之肝右、中静脉整形后与受者整形后之肝右静脉行端-侧吻合；供受者门静脉、肝动脉行端．端吻合。供肝胆管整形后与受者胆总管行端-端吻合。介绍成人间活体扩大右半肝移植治疗急性肝功能衰竭的临床经验。

中山大学附属第一医院器官移植中心何晓顺等研究人员研究显示供、受者手术均成功。供者术后恢复顺利，受者术后8h恢复意识，14d后丙氨酸转氨酶、总胆红素等指标首次下降至正常水平。术后16d曾出现转氨酶明显升高，给予甲泼尼龙1000mg冲击治疗后恢复正常。随访至今，供受者已健康生存8个月，均未出现胆管、肝动脉及静脉回流等并发症。

因此可见扩大右半肝移植在技术上完全可行。能为成人患者提供足够重量的移植物，尤其对于急性肝功能衰竭患者具有重要意义，术前精确的影像学评估，熟练的肝切除和肝移植技术是确保该类手术成功的关键因素。