肝移植中经辐照的同种异体血管的应用

2007年08月23日 中华外科杂志2007年45卷5期323-325 医学空间（MEDcyber.com）8月23日消息，经辐照的同种异体大隐静脉符合理想的血管移植物的条件，同时具有较弱的抗原性，术后检测CD4^＋、CD8^＋T细胞的变化可作为同种异体血管移植后急性免疫排斥反应的免疫学监测指标。

肝移植是同种异体移植，毫无例外会发生掩护反应。但从免疫学角度来看，肝具有特惠器官性质，供受体选配可以不若其他同种器官移植那样严格，临床上一般仍作细胞抗原（HLA）配型，但都不具有实际临床意义。

中华外科杂志五月第五期刊登一项研究，研究者研究分为经辐照的同种异体大隐静脉移植组（n=11）（A组）、新鲜同种异体大隐静脉移植组（n=9）（B组）和新鲜自体大隐静脉移植组（n=14）（C组）进行大隐静脉移植。于移植后1周、2周、1个月、2个月、3个月5个时间点用彩色多普勒超声和免疫组织化学法观察移植大隐静脉的通畅情况及形态学变化，同时观察移植早期CD4^＋、CD8^＋T细胞浸润情况。

南京医科大学第一附属医院肝脏外科张业伟等研究人员研究显示A组大隐静脉无组织学改变，肉眼观察外形无明显变化。移植后3个月3组移植大隐静脉的通畅例数分别为9例、3例和12例。A组和C组移植后2周，移植的大隐静脉内膜出现内皮细胞，移植后2个月，血管内膜的内皮细胞覆盖完整；B组移植早期有淋巴细胞和炎性细胞浸润及明显的大隐静脉结构破坏，移植大隐静脉内膜未见内皮细胞覆盖；A组早期CD4^＋、CD8^＋T细胞比例明显低于B组，略高于C组。

因此可见经辐照的同种异体大隐静脉符合理想的血管移植物的条件，同时具有较弱的抗原性，术后检测CD4^＋、CD8^＋T细胞的变化可作为同种异体血管移植后急性免疫排斥反应的免疫学监测指标。