益生菌酿酒酵母可能引起重症病人的真菌血症

2005年06月07日 （医业网） 6 马德里的研究人员报告，益生菌酿酒酵母治疗可能导致免疫抑制或重症病人的真菌血症。

酿酒酵母通常用来治疗细菌引起的腹泻，Gregorio Maranon大学总医院的蒙诺兹（Patricia Munoz）和同事解释。他们找到了重症监护室的3名酿酒酵母菌血症病人，并查找了文献，以发现相似病例。这3名病人都因为艰难梭菌引起的腹泻用Ultralevura（一种酵母菌制剂）治疗过，均因不同原因死亡。

据6月1日《临床感染性疾病》杂志（Clin Infect Dis 2005;40:1625-1637）上的结果说，3名病人分离出的菌株都与此酵母菌制剂中的一样。重症监护室的病人停止用Ultralevura治疗后没再发现这种病例。

检索文献又另外发现了57例酿酒酵母菌血症病人，至少31人接受了益生菌治疗或可能接触了其他使用益生菌的病人。这些病人报告的死亡率为28%。

“这项检查的力度表明应考虑认为酿酒酵母是院内获得性酵母感染的确定原因，特别是接受了益生菌Ultralevura或预防治疗，这应当作是易感病人院内血液感染的风险因素”，作者总结。他们建议，“治疗酿酒酵母菌血症取决于停止这种益生菌治疗，如果正在使用此药的话，给予抗真菌药。而且象其它类型的菌血症一样，退出中央静脉导管”。“在没有获是更多资料以前”，他们表示，“选用的抗真菌药应该是两性霉素B”。

“这项研究证实酿酒酵母菌血症最重要的风险因素是使用了益生素”，法国斯特拉斯堡de Hautepierre医院的尼沃伊克斯（Yasmine Nivoix）和赫伯利奇特（Raoul Herbrecht）在相关评论中说，“它提出了重症监护室在大量低毒力病原物暴露后更容易感染的重病或免疫低下病人使用这些药的利弊比问题”。“对虚弱病人使用酿酒酵母无疑是禁忌的，中心静脉导管也是如此”，他们总结，“不太严重的情况下这种益生菌是否有用还需要重新评估”。