先前患有高血压可加重卒中对认知功能的影响

2005年07月15日 (医业网) 2 根据一项前瞻性研究，卒中女性患者先前患有高血压可预测其认知功能显著下降。其原因可能为高血压的损害可阻碍卒中的恢复。

主要研究人员、加利福尼亚大学的Jacob S. Elkins 医生及其同事在7月的《神经病学年鉴》（Ann Neurol 2005;58:68-74）的报告中写道，高血压与脑的亚临床损伤，例如静默或隐匿梗死，或脑白质缺血相关。高血压是否可加重卒中的影响还不清楚。

Elkins 医生及其研究组从1986年至1988年之间参加他们的骨质疏松性骨折研究的近10,000名65到99岁的女性中确定了260例有卒中的女性。认知检查在卒中的2年内进行过，然后在卒中随访中位1.9年重复检查；119例重复跟踪B试验（Trails B testing ），176例重复改良细微精神状态检查（mMMSE）。

先前患有高血压与完成跟踪B试验的速度显著降低相关（中位增加完成时间为43.5 vs 12.5秒）。在调整了患者特征后，先前患有高血压的患者认知降低几率为4.07 (p = 0.01)。mMMSE 试验结果相似（调整后几率为2.65, p = 0.032）。

Elkins 医生的研究组指出：“我们证明卒中后认知降低的预测因素不仅仅与卒中前的低认知功能相关。” 相反，他们发现在基线和随访试验之间，没有卒中的女性的认知降低几乎没有改变。他们还发现吸烟或糖尿病与卒中后认知降低之间没有关系。

研究人员提出，他们的结果与高血压引起的静默梗死和白质疏松可降低脑适应或从卒中恢复的能力，从而增加认知降低易感性的假设一致。他们指出，有研究显示血压降低与认知功能相关，独立于卒中。该研究组总结，降低血压可能会降低卒中生存者的认知损害。