冠状动脉旁路移植术病人神经体液因子的变化

2006年08月17日 中华胸心血管外科杂志 2006 Vol.22 No.2 P.115-117 15 （保定）为了检测具有高危因素的行冠状动脉旁路移植术(CABG)病人的相关神经体液因子，结合临床改变，寻找针对性的处理措施及依据，减少并发症。研究者将48例病人分A组23例行体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)；B组25例行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)。围术期分6个时间点测定血浆中血管紧张素Ⅱ(AG Ⅱ)、醛固酮(ALD)、心钠素(ANP)、胰岛素(INS)、血糖(SUG)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)。结果血浆AGⅡ水平，A组术后6 h、B组术后3 h达高峰。血浆ALD水平，A组术后6 h、B组在术后0 h达高峰。血浆ANP水平，A组术后0 h、B组术中已达高峰。血浆胰岛素水平，A组术后24h、B组术后6 h达高峰，术后24h A组显著高于B组。血糖水平，A组术后3 h、B组术后0 h达高峰。血浆AGⅡ、ALD、ANP和血糖水平术中及以后各时点A组均显著高于B组。血浆cTnⅠ水平，术后3～24h A组显著高于B组。可见CABG均可出现血糖升高的高渗性利尿和高醛固酮血症的利尿，CCABG组是二者同时升高出现强而持久的利尿，OPCAB组则以高渗性利尿为主，持续时间短。CABG，尤其CCABG应使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、AGⅡ受体拮抗剂(ARB)和抗醛固酮制剂；术后6 h内更应降血糖，补充钾、镁制剂。