慢性肾小球肾炎患者恶性高血压的临床特点和预后

2005年02月18日 中华肾脏病杂志 2004 Vol.20 No.2 P.79-82 为了解慢性肾小球肾炎患者出现的恶性高血压(MHT)的临床特点及其对肾脏疾病预后的影响，对肾脏病伴发MHT患者的临床和病理资料用多元回归进行预后相关因素分析。结果符合诊断的38例皆为慢性肾小球肾炎患者,病因以IgA肾病最多见。患者的高血压知晓率75.7%,长期治疗率13.5%,控制率5.4%。经过积极抗高血压治疗后,41.7%患者肾功能好转,需透析者中20%脱离透析。1年肾存活率55%。高血压家族史、最高收缩压和舒张压水平以及肾脏慢性病变积分是影响短期肾功能好转的不良指标。最高血肌酐水平和肾脏慢性病变积分是决定1年肾脏存活的重要指标。可见在年轻肾小球肾炎患者中发生MHT并不少见,严重影响肾脏预后；经过积极降压治疗部分患者可好转；最高血肌酐水平和肾脏慢性病变积分是决定1年肾脏存活的重要指标；肾性高血压治疗率和血压控制率低可能是容易发生MHT并导致肾功能快速恶化的重要原因。