他汀类药治疗慢性肾病病人血脂异常安全有效

2005年03月22日 （医业网） 一项对不同慢性肾病病人的研究表明，辛伐他汀（每天20mg）治疗安全，而且对脂类水平有与非肾病病人相似的变化。
本研究还表明，用小剂量缓释型阿斯匹林（每天100mg）治疗可引起较小的淤青和小出血，但没有胃肠道的大出血，作者之一、英国牛津大学的贝吉恩特（Colin Baigent）告诉路透社记者。他和同事在3月《美国肾病杂志》（Am J Kidney Dis 2005;45:473-484,607-609）上解释，慢性肾病病人心血管事件的风险增大，但降脂治疗或小剂量阿斯匹林是否可以预防血管事件而不会引起毒性反应尚需要可靠、直接的证据。
在这项UK-HARP-I研究中，研究人员按2×2阶乘设计随机把448名慢性肾病病人分为每天20mg辛伐他汀或相应安慰剂，或100mg阿斯匹林和相应安慰剂。参试者包括242名未透析病人、73名透析病人和133名移植后有功能者。
辛伐他汀降低了18%的非禁食总胆固醇水平、24%的LDL-C水平和13%的甘油三酯，但对HDL-C没有显著影响。此药没有引起肝功能异常或肌酐激酶水平增高的危险。值得指出的是，阿斯匹林没有引起大出血（阿斯匹林组2%、安慰剂组3%），但小出血是安慰剂组的3倍（15%和5%）。在未透析病人和移植病人中，阿斯匹林治疗没有增加进展为透析的病人数或肌酐水平增加20%以上的病人数。
作者向路透社记者评论，本试验太小，不能确定对心肌梗塞和肌病等的净临床效应，这应是大型降胆固醇治疗试验――即心肾保护研究（SHARP）——的目标，它目前在14个国家招募病人。
德国Wuerzburg大学医院的科雷恩（Vera Krane）等人在随发评论中说，UK-HARP-I试验这些有希望的结果给慢性肾病病人传达了一条清楚的信息，即只要可能就参加随机临床试验。