三种肾小球滤过率检测方法与99mTc-DTPA清除率的比较与分析

2006年01月24日 中华肾脏病杂志 2005 Vol.21 No.10 P.589-592 4 （上海）为了为临床准确评估肾小球滤过率(GFR)提供一定依据。研究者对101例各种慢性肾脏病患者，外周静脉注射非离子型造影剂碘海醇(iohexol)5 ml，4 h后取血2ml，用高效液相色谱(HPLC)法检测血浆iohexol浓度，运用数字模型计算血浆iohexol清除率(iohexol-GFR)。同步检测Scr及99mTc-DTPA清除率(99mTc-GFR)。应用Cockcroft-Gault(CG)、肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式计算Ccr、GFR.以99mTc-GFR为标准，运用相关回归分析及受试者工作曲线(ROC)对上述指标进行比较。结果慢性肾脏病第1期至第5期，iohexol-GFR与99mT-GFR相关系数r分别为0.87、0.89、0.88、0.86、0.87；iohexol-GFR在ROC曲线下面积平均为0.97.MDRD-GFR与99mTc-GFR相关系数r分别为0.80、0.75、0.71、0.67、0.56，MDRD-GFR在ROC曲线下面积平均为0.82.CG-Ccr与99mTc-GFR相关系数r分别为0.76、0.67、0.62、0.60、0.53，CG-Ccr在ROC曲线下面积平均为0.82。可见iohexol-GFR检测GFR的准确性优于MDRD-GFR、CG-Ccr，值得推广应用。在无检测条件的情况下，CG、MDRD公式不失为衡量GFR的良好指标。