2007年08月24日 中华肾脏病杂志 2007年 23卷 4期209-213
医学空间(MEDcyber.com)8月24日消息,SSc患者AKI的
临床表现多样,SRC、ANCA相关性小血管炎都可能导致SSc患者急性肾损伤发生,两者在临床、肾脏病理及治疗方面有明显的不同,但预后都不良。大剂量糖皮质激素有诱发SRC的可能,建议泼尼松用量〈15mg/d。
系统性硬化病是一种以皮肤各系统胶原纤维硬化为特征的结缔组织疾病。累及内脏器官的系统性硬皮病又称系统性硬化症。
中华肾脏病杂志四月第四期刊登一项研究,研究者回顾性分析11例SSc急性肾损伤患者的临床资料,比较抗中性白细胞胞质抗体(ANCA)阳性和阴性SSc患者的肾脏损伤情况。探讨系统性硬化(SSc)急性肾损伤(AKI)患者的临床和病理特点。
中国医学科学院北京协和医院肾内科刘冬妍等研究人员研究显示11例SSc急性肾损伤患者中,ANCA阴性9例,6例临床表现为硬皮病肾危象(SRC),其中4例肾活检示小叶间动脉和人球小动脉内皮细胞增生、肿胀,内膜黏液性水肿,内弹力纤维断裂,“洋葱皮样”改变和肾小球弥漫性缺血;无恶性
高血压表现2例;急性肾小管坏死1例。MPO-ANCA阳性2例,无恶性高血压表现,1例肾活检示新月体
肾炎。所有病例均予糖皮质激素治疗,8例患者接受环磷酰胺(CTX)治疗,9例患者接受血液透析治疗。SRC的6例患者都接受了大剂量的ACEI和(或)ARB治疗,其中4例于6个月内死亡,余ANCA阳性和阴性的患者中也各有1例死亡。
因此可见SSc患者AKI的临床表现多样,SRC、ANCA相关性小血管炎都可能导致SSc患者急性肾损伤发生,两者在临床、肾脏病理及治疗方面有明显的不同,但预后都不良。大剂量糖皮质激素有诱发SRC的可能,建议泼尼松用量〈15mg/d。
作者:
2007-8-24