糖尿病合并终末期肾病肾移植术后应用他克莫司与环孢素A的比较

2005年11月24日 中华器官移植杂志2005 Vol.26 No.6 P.347-349 18 （广州）为了比较应用小剂量、低谷值浓度的他克莫司(FK506)和环孢素A(CsA)对糖尿病合并终末期肾病肾移植患者的疗效和安全性。方法选择因糖尿病合并终末期肾病行尸肾移植的患者共64例，随机分成两组，术后应用小剂量FK506组(33例)和应用CsA组(31例)。术后根据血糖水平调整胰岛素用量。比较两组急性排斥反应发生率、血糖水平、胰岛素用量的变化及对血压、血脂代谢和肝功能的影响。结果 FK506组和CsA组1年人/肾存活率分别为96.97%/93.94%和96.77%/90.32%，差异无统计学意义。FK506组和CsA组急性排斥反应发生率分别为12.12%(4例)和35.48%(11例)，差异有统计学意义。术后1个月内，FK506组和CsA组胰岛素平均用量分别为(34.35±12.14) U/d和 (28.15±8.33) U/d,术后1年，FK506组和CsA组胰岛素平均用量分别为(14.09±4.22) U/d和(13.05±2.17) U/d，两组同期比较，胰岛素用量差异无统计学意义。FK506组中有21例(63.63%)需要降压治疗，5例(15.15%)需要降血脂治疗，3例(9.09%)出现肝功能损害，需要护肝治疗；CsA组中有28例(90.32%)需要降压治疗，13例(41.94%)需要降血脂治疗，11例(35.48%)出现肝功能损害，需要护肝治疗，差异均有统计学意义(P<0.05)。可见终末期糖尿病肾病肾移植的患者使用小剂量、低谷值浓度的FK506疗效较好，副作用较小,对糖代谢的影响与CsA相近。