1型糖尿病患者终末期肾病的发病率及预后

2006年03月14日 Doctor’s Guide 2006,3 11 糖尿病肾病是1型糖尿病最严重的并发症之一，而糖尿病本身也是终末期肾病（ESRD）的常见原因之一。但目前关于ESRD发病危险因素的研究较少。由于一直未能进行大规模的、长期的随访研究，因此1型糖尿病患者ESRD的确切发病率及以年龄、性别分层的发病率并不是很清楚。

芬兰Helsinki 大学的Patrik Finne博士和他的同事们近期公布了他们的研究结果。研究人员从芬兰糖尿病登记处收集了20,005名于1965年~1999年诊断为1型糖尿病的患者资料（明确诊断时年龄都小于30岁），从明确诊断起一直随访到发生ESRD、死亡或研究的终点（2001年12月31日）。平均随访了16.7年，最长的随访期为37年。在随访过程中共发现了632例ESRD病例和1417例死亡病例。所有1型糖尿病患者在起病后20年患ESRD的累积发病率为2.2%，30年时为7.8%。5岁前明确诊断1型糖尿病的患儿发展为ESRD的风险要较其他人群低（起病后30年时3.3% vs 8.4%），且无性别差异。在校正了年龄、性别及糖尿病病程等因素后发现，ESRD患者的死亡风险是其他1型糖尿病患者的13.1倍。糖尿病起病后20年和30年时的累积死亡率分别为6.8%和15%。死于ESRD的累积风险分别为0.7%和3.3%。诊断糖尿病时的年龄越长，死亡的风险也就越高。患者的预后还与诊断糖尿病的时间密切相关，1975年~1979年间明确糖尿病诊断的患者死亡风险要比1965年~1969年间明确诊断的患者低48%。研究人员指出，1型糖尿病的预后与ESRD及死亡情况密切相关。ESRD的总发病率似乎比先前报道的要低。