吡格列酮对2型糖尿病患者的疗效观察

2007年02月13日 J Intern Med. 260(2):125-33. 14 瑞士的研究人员近期进行了一项前瞻性开放研究，评估了血糖控制不良的2型糖尿病患者在服用二甲双胍和胰岛素促分泌剂的基础上添加吡格列酮后对血糖控制、胰岛素敏感性（以脂联素为评估指标）、-细胞功能（以胰岛素原/胰岛素比例为评估指标）及体液潴留的影响情况。共有54名糖化血红蛋白6.5%的2型糖尿病患者入组。在继续原先降糖治疗方案的基础上加用30-45mg的吡格列酮，共26周。之后随机选取1/3的患者（n=18）作为停用吡格列酮后再随访3个月的亚组。结果显示，添加吡格列酮治疗26周后，患者的糖化血红蛋白水平从7.8+/-0.9%下降至6.3+/-0.9%(P<0.001)，有61%的患者达到HbA1c<6.5%的控制目标。脂联素从治疗前的6.1+/-2.8mug/mL上升至13.2+/-5.8mug/mL（P<0.001），胰岛素原/胰岛素比例从治疗前的0.89+/-0.66下降至0.66+/-0.53（P<0.001），脑钠肽（Nt-proBNP）从治疗前的487.3+/-252.2上升至657.8+/-392.1pmol/L（P<0.001）。在停用吡格列酮随访3个月的患者亚组中，糖化血红蛋白从26周治疗后的6.1+/-0.73%回升至7.1+/-0.9%（P<0.001）。 研究人员指出， 吡格列酮作为三种口服药联合治疗方案中的成员之一，不仅能有效帮助患者达到血糖控制目标，同时还有助于减少动脉粥样硬化的危险因子、改善-细胞的功能。在糖化血红蛋白降低的同时出现Nt-proBNP的上升意味着吡格列酮可能会引发患者发生亚临床体液潴留。