放置脐动脉导管的婴儿输等渗氨基酸溶液更好

研究人员报告，对需要脐动脉导管的重病婴儿，等渗氨基酸输液比低渗生理盐水更安全，而且增强了营养。

哪种溶液最好还没有统一认识，作者、密苏里堪萨斯大学医学院的杰克森（Jodi K. Jackson）和同事在8月《儿科学》杂志（Pediatrics 2004;114:377-383）上解释，普通生理盐水（NS）的钠负荷过多，葡萄糖可以引起凝集和高血糖症，而且低渗溶液可以导致溶血。如今他们证明等渗氨基酸（IAA）溶液引起新生儿溶血的可能比低渗生理盐水小得多。

本研究所纳入的新生儿体重不到1500g，出生后2.5-8天。22人被随机分为作为对照组，接受标准治疗（0.25 NS冲洗和输液），22人接受研究治疗（IAA输液+0.5 NS冲洗）。结果整个研究期间对照组的溶血（按血浆游离血红蛋白测量）显著高于研究组（平均62 mg/dL: 33 mg/dL, p < 0.001），两组的差异比预计的大得多，而且“血浆游离血红蛋白的剧烈增多很可能是有害的”，作者表示。IAA组的葡萄糖耐受性改善，4-6天之间接受的非蛋白卡路里平均为51kcal/kg/天，安慰剂组为44 kcal/kg/ (p < 0.014)，相应的蛋白质量两组分别为1.23g/kg/天和0.77g/kg/天(p < 0.001)。

因为IAA输液得到了更好的蛋白质和葡萄糖营养，而且引起的溶血更少，因此杰克森他们建议“使用IAA输液，而且要避免用极低渗溶液来冲洗和输液”。

(医业网)