筛查儿童侵袭性肺炎球菌感染可用快速尿液抗原检测法

美国波士顿儿童医院的neuman等认为，对于儿童侵袭性肺炎球菌感染的筛查，快速尿液抗原检测技术具有较高的敏感性与特异性。（ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ２００３，１１２∶１２７９）

　　 在幼儿发热性疾病中，肺炎链球菌是隐匿性菌血症、细菌性肺炎和脑膜炎最常见的致病菌。采用快速抗原检测技术准确检测感染患儿尿中的肺炎球菌抗原，有助于临床医生对高危患儿的诊断与治疗。

研究者在有各种不同危险程度侵袭性肺炎球菌的发热患儿中，评价快速尿液肺炎球菌抗原检测技术的应用价值。研究纳入在２０００年１月１日至２００１年４月１日期间就诊于城市儿科急诊或医院门诊的患儿３４６例，年龄为３个月～５岁。采用免疫色谱技术测定尿液中可溶性肺炎球菌抗原。 　　 结果显示，95%（23/25例）肺炎球菌败血症患儿检测结果阳性；76%（47/62例）肺炎患儿阳性；15%（28/181例）非菌血症的发热患儿阳性，其中白细胞增多组为１８％（２０／１１０例），白细胞正常组为１１％（８／７１例）；８％无发热患儿为阳性（６／７９例）。

对于明确的侵袭性肺炎球菌感染（菌血症和大叶肺炎），该技术有较高的敏感性，对于无感染、无发热的患儿具有较高的特异性。虽然对于无明确肺炎球菌感染的发热患儿，该检测技术的假阳性率约为１５％，不十分理想。但是，综合考虑其敏感性及特异性，对于筛查隐匿性菌血症的高危患儿，该技术优于白细胞计数、中性粒细胞绝对值计数等常用的方法。

《中国医学论坛报》