川畸病急性阶段高量阿斯匹林的价值受到质疑

台湾研究人员在12月《儿科学》杂志（Pediatrics 2004;114:e689-e693）上报告，在川畸病的急性发烧阶段用阿斯匹林治疗似乎无甚必要。据研究者说，阿斯匹林在预防免疫球蛋白大剂量静注(IVIG)治疗失败上或在缩短发烧时间上没有明显益处。

高雄退伍军人总医院的Kai-Sheng Hsieh和同事在论文中指出，阿斯匹林在治疗急性川畸病中的确切作用还不清楚。北美在本病的急性阶段广泛使用大剂量阿斯匹林（80-100mg/kg/天），但在日本因为担心肝毒性使用的是中等剂量（30-50 mg/kg/天）。这次他们检查了162名急性川畸病儿的治疗记录。这些患儿接受了一次大剂量IVIG输液，但同时没有使用大剂量阿斯匹林，在发烧平息后继之以小剂量阿斯匹林（3-5 mg/kg/天）。

共153名儿童(94.44%)对IVIG有反应，128人在完成IVIG的24小时内退烧(83.66%)。最初对IVIG没有反应的9人(5.56%)接受了再次没加阿斯匹林的IVIG (2 g/kg)，6人在72小时内退烧。进一步分析表明，省去急性发烧阶段大剂量阿斯匹林治疗“对IVIG的反应率、发烧时间或冠脉异常发病率没有影响”，不管IVIG是在发病前5天或是后5天开始。

“因为阿斯匹林可能的毒性作用和缺乏明显益处”，本研究对川畸病急性阶段常规使用大剂量阿斯匹林提出了“严重质疑”，作者总结。