脑瘫患儿口运动与进食和营养问题

2005年04月15日 中华儿科杂志 2004 Vol.42 No.10 P.765-768 （青岛）为分析脑瘫患儿口运动与进食障碍的发生率与症状学，并对营养状况进行初步评价，对男39例，女20例共59例住院康复的脑瘫患儿，平均年龄31个月。父母问卷调查了解高危因素、喂养史，神经病学检查评价脑瘫类型，Gesell发育评分评价运动发育年龄，测体重、身高评价营养状况，对所有患儿进行口运动与进食技能评分与现场观察，按年龄、性别匹配对照组进行对比分析。结果59例患儿中口运动障碍51例，所有徐动型和痉挛型四肢瘫、16例痉挛型双瘫患儿存在口运动异常，脑瘫组平均口运动评分低于对照组儿童。口运动异常涉及下颌、唇、舌的各个运动测试亚项。55例患儿存在进食方面问题，绝大多数患儿进食过程中需要家长帮助，半数患儿仅能进食流质和(或)半流质，不能进食固体食物。进食技能障碍主要表现在口相和口前相，脑瘫组进食技能分亦明显低于对照儿童，徐动型总分较低，其次是痉挛型四肢瘫。脑瘫组13例患儿体重低于第25百分位数，19例患儿身高低于第25百分位数，提示体格发育存在受阻现象。该研究认为绝大多数脑瘫患儿存在口运动和进食障碍，症状起始于婴儿早期，影响关键性技能的获得，并因此影响营养物质的摄入与体格发育，应注重婴幼儿口运动和进食技能发育监测，对脑瘫患儿应进行早期技能评价与干预，预防二次障碍。