研究人员建议显微镜下血尿儿童应当密切随访

2005年04月21日 (医业网) 研究人员在4月《儿童和青少年医学文献》（Arch Pediatr Adolesc Med 2005;159:353-355,398-399）上报告，无症状的肉眼血尿和显微镜性血尿在儿童中都相当常见，这些病人需要密切注意。但显微镜性血尿似乎不太担心。

“我们的研究表明，对其它方面健康的儿童，尿液在显微镜下检查时发现血细胞但没有蛋白质或高血压时，不需要诊断性评估，因为极少发现有临床意义的疾病”，第一研究人员、印第安纳波利斯大学医学院的贝格斯顿（Jerry Bergstein）告诉路透社记者，“但必须进行长期随访”。另一方面，“肉眼可见尿血应当进行全面诊断性评估，因为通常会发现有临床意义的疾病”。

贝格斯顿和同事检查了342名显微镜性血尿患儿，其中274人没发现原因。已明确的原因最常见的是高钙尿(16%)，然后是链球菌感染后肾小球肾炎（1%）。对另228名肉眼血尿患儿，86人没明确原因。已明确的最常见原因是高钙尿（22%）。“病人有临床重要的结构异常”，研究者报告，“53人进行了肾活检，36人有IgA肾病”。

西雅图儿童医院和地区医疗中心的斯塔普利顿（F. Bruder Stapleton）在随发评论中指出，对卫生保健专业人员来说，对显微镜性血尿的儿童不进行诊断性评估可能很困难。但在没有蛋白尿、高血压或特别的症状时，以正常体检来随访“似乎相当安全”。可是，“肉眼血尿的评估就是另一种情况了”，他补充。