儿童慢性肺曲霉菌病四例的诊断和治疗

2005年05月31日 中华儿科杂志 2005 Vol.43 No.2 P.113-117 12 （北京）为了探讨儿童慢性肺曲霉菌病的诊断和治疗，研究者分析4例儿童慢性肺曲霉菌病的表现、诊断和治疗，并复习有关文献。结果 (1)4例均表现为长期或间断发热、咳嗽，病程3月～1年.其中2例合并胸壁脓肿。(2)2例肺部闻及细湿啰音并肝脾肿大，另2例肺部及其他部位检查无异常。(3)2例患儿发病前无基础疾病史，1例患慢性肉芽肿病，1例曾患原发性肺结核。4例患儿IgG、IgA、IgM、 IgE， T细胞亚群、总补体和C3、C4、中性粒细胞数量均正常。3例四唑氮蓝试验正常，1例异常。(4)胸部影像学表现：4例在病程中均表现为单侧肺叶实变伴胸膜肥厚.2例病初表现为多发结节影。(5)4例痰液培养均有曲霉菌生长，2例行肺活检，在肺组织中发现曲霉菌菌丝或孢子。2例合并胸壁脓肿者，脓液培养也有曲霉菌生长。(6)4例患儿均联合应用二性霉素B和伊曲康唑治疗，10 d～1个月症状控制。可见对于有长期发热、咳嗽，胸部影像表现为肺叶实变伴胸膜肥厚或为结节性阴影，病情进展缓慢的儿童， 应考虑慢性肺曲霉病的可能。确诊依赖于多次痰液培养或肺组织培养或在肺组织中发现曲霉菌生长。一旦确诊，联合应用二性霉素B和伊曲康唑可使病情控制。