非重度急性中耳炎患儿可以接受观察等待疗法

2005年06月08日 （医业网） 5 据6月《儿科学》杂志（Pediatrics 2005;115:1455-1473）上的一项报告，观察等待而不是抗生素治疗是管理非重度急性中耳炎(AOM)的适宜方法。但另一项报告的结果表明此策略还用得不够。

美国德州大学的麦克科米克（David P. McCormick）和同事评估了223名非重度AOM儿童的后果，他们被随机分为立即抗生素治疗或观察、监测，需要时行抗生素治疗。作者报告，两组家长对治疗的满意度相当，立即抗生素治疗导致治疗失败的可能小于观察等待，但不良反应和耐受性菌株更多。两组在求医/急诊次数、电话咨询和误工/误学天数上没有显著不同。抗生素治疗平均每人花费47.41美元，观察组平均每人11.43美元。观察等待策略要成功需要的几项因素为：把AOM严重性分类的方法、对家长的教育、对AOM症状的管理、进行随访护理和需要时使用有效抗生素。

在第二项研究中，波士顿哈佛大学医学院的芬基尔斯顿（Jonathan A. Finkelstein）和同事评估了社区医生中观察等待法的使用和幼儿家长对此方法的接受度。共有2054名家长和160名医生接受了调查。

40%的家长报告在被建议观察法时多少有些不满，而34%报告有些满意。家长教育程度低和参加了医疗补助的可预测对此方法的满意度低，相反，对抗生素知识丰富、担心形成耐药性等可预测对此方法的满意度较高。38%的医生说他们很少使用观察法，只有6%报告多数时候都使用本法。但39%说至少是偶尔使用。预测医生使用本方法的因素有：家庭医生专业人员、认为耐药性是一个重要问题者。“要让开始进行观察疗法成为AOM的广泛方法还需要大大转变家长和医生的观念”，研究者总结。