生长激素可改善蒽环类治疗儿童的左心室厚度

2005年06月17日 (医业网) 6 据6月《儿科学》杂志（Pediatrics 2005;115:1613-1622）上的一项报告，使用蒽环类的儿童以生长激素治疗，改善了左心室的形态学，但没改善收缩性。

“儿童接受生长激素时，生长激素确实使得左心室增厚，质量大于正常”，迈阿密大学的利普苏尔兹（Steven E. Lipshultz）告诉路透社记者，但是，“对目的是想改善左心室功能的病人，生长激素不是一种有效治疗”。

他和同事在生长激素治疗前、中和后对心脏的结构和功能进行了10年纵向研究，以确定它对120名蒽环类治疗的左心室功能紊乱儿童的长期作用。这些儿童接受生长激素以前LV壁厚低于正常，而LV舒张期内径正常，最终出现蒽环类治疗的典型心脏毒性表现――LV后负荷增高和LV缩短分数降低。

报告表明，生长激素治疗后LV壁增厚，质量增加，但后负荷没有降低，收缩能力没有改善。甚至生长激素治疗的儿童治疗中和治疗后收缩能力比没用此治疗的儿童下降更多，而且还进行性下降；前组的收缩压在整个治疗期和随访期中也都显著更低。

“应重新考虑生长激素缺乏儿童短期给予生长激素来增加身高的标准疗法”，利普苏尔兹说，“这些儿童的心脏问题可能与生长激素缺乏部分相关，因此很可能要持续治疗”。“生长激素并不是改善心脏功能的有效方法”，他补充，“这让我们要去检验其它策略，看它们是否能更有效地预防或改变儿童期癌症患儿长期幸存者蒽环类相关心脏毒性的进展”。