儿童偏头痛患者的治疗

2006年01月31日 Pediatrics. 116(2):e295-302. 24 儿童偏头痛患者的治疗要求个体化，主要包括药物治疗和非药物治疗。荷兰的研究人员近期发表了一篇系统性综述，评估了偏头痛患儿综合治疗的有效性及患者的耐受性。研究人员从数据库中收集了到2004年6月为止的所有有关治疗18岁以下偏头痛患者的随机、对照临床试验资料。共有10项研究符合入选要求，其中6项属于高质量的研究。共包括了1575名患者，平均年龄为11.7 +/- 2.2岁（4-18岁），失访率为19.8%（0~39.1%）。均采用患者记头痛日记的方式来评估临床症状的改善情况，如头痛减轻达50%以上则视为“改善”。药物治疗方面主要评估了对乙酰氨基酚、布洛芬和nimesulide的镇痛疗效，结果发现，与安慰剂相比，对乙酰氨基酚和布洛芬在给药后1~2小时内改善头痛的效果较显著，且副作用轻微。此外还评估了鼻喷或口服sumatriptan、口服rizatriptan或dihydroergotamine、静脉应用prochlorperazine及ketorolac等非镇痛治疗措施的疗效。结果发现，与安慰剂相比，虽然鼻喷sumatriptan能更有效地减轻患者的头痛症状，但其副作用较多。静脉用药1小时后，prochlorperazine改善症状的疗效要较ketorolac显著。但口服triptans或dihydroergotamine的疗效与安慰剂相比无显著差异。研究人员指出，对乙酰氨基酚、布洛芬和鼻喷sumatriptan等药物治疗能有效改善偏头痛患儿的临床症状。在评估不同治疗措施的疗效时，研究人员更推荐大型的、高质量的随机对照研究。头痛的临床改善是最基本的评估内容，今后的研究还应包括患者的生活质量、失学的天数及患儿或家长对治疗的满意度等项目评估。