儿童B-急性淋巴细胞白血病治疗中微量残留病动态监测及其意义

2006年05月08日 中华血液学杂志 2006 Vol.27 No.2 P.120-123 9 （上海）为了评价微量残留病(MRD)监测在儿童B-急性淋巴细胞白血病(B-ALL)治疗中的预后价值。研究者2001年9月1日至2004年10月31日采用ALL-XH-99方案行MRD标记筛选并监测的B-ALL患儿102例。用四色多参数流式细胞仪监测诱导治疗结束完全缓解(CR)时、髓外白血病预防性治疗前、早期强化前、维持治疗中定期强化前、维持治疗1年及2年时患儿MRD。结果①行筛选并监测的102例B-ALL患儿中，对诱导治疗结束获CR的86例患儿进行了MRD监测，其中MRD≥10-4的患儿20例，占23.30%；MRD＜10-4的患儿66例，占76.70%，其39个月无事件生存率分别为0.00%和(83.00±9.90)%，差异有统计学意义。②单因素分析显示患儿的性别、起病时年龄、白细胞计数及染色体倍体数与CR时MRD水平无关；而Ph染色体、诱导治疗第19天骨髓幼稚淋巴细胞比例、CR时间、ALL-XH-99危险度分类标准与其相关。③多因素分析显示CR时MRD水平具有独立的预后价值(比例风险为5.381，95%可信区间为0.004～0.624，P＜0.05)。可见诱导治疗结束CR时MRD水平可用于评估早期治疗反应，是儿童B-ALL治疗中重要的预后因素之一。