美国田纳西州的研究人员报告，利福平和吡嗪酰胺（RZ）治疗潜伏型
结核感染的肝毒性风险高得令人无法接受，即使是间断用药和进行了仔细监测。
范德毕尔特大学医学院的普利斯特（David H. Priest）和同事报告，每用RZ治疗1000名潜伏性结核感染病人，就有69例肝脏毒性。“治疗潜伏性结核感染需要的安全空间很大，因为它进展为结核病的风险相当低”，他们说。
美国胸科学会、疾病预防和控制中心在2000年建议，不太可能完成异烟肼治疗（需要6-9个月）的潜伏性结核病人每周用RZ治疗两次，连续2个月。这项建议的基础是一些对HIV感染病人的感染。但不久就有报告称RZ治疗有严重的肝毒性，多见于HIV阴性病人，因此RZ不再推荐用于潜伏性结核感染病人。
如今这项新研究检查了田纳西州一家食品加工厂的雇员，他们因为潜伏性结核接受了RZ治疗。这些雇员多是新近移民自拉美，在雇用时就接受了结核菌素检查，以后每年检查一次。潜伏性感染病人给予RZ的直接观察预防治疗，开始时也接受了实验室检测。在报告RZ治疗有肝毒性后，实验室监测增加到每月一次，然后是每月两次。
在要求RZ治疗的423名病人中83%完成了治疗，29人出现肝毒性，14人有症状，2人需要住院。作者写道，尽管这些结果表明直接观察治疗可有很高的完成治疗率，但也证明了RZ有不可接受的毒性。
亚特兰大爱默里大学医学院的布朗贝格（Henry M. Blumberg）在随发评论中说，潜伏性结核唯一剩下的可替代9个月异烟肼治疗的方法是单用利福平治疗4个月，但这种短期方法的有效性资料还不够。
（医业网）
作者：
自动采集 2005-2-23