食管癌病人不同治疗方式生活质量纵向研究

2005年02月21日 中华胸心血管外科杂志2004 Vol.20 No.3 P.151-154 为了评价手术和姑息性治疗对食管癌病人短期和长期生活质量的影响，广东省食管肿瘤研究中心方法采用欧洲癌症研究与治疗组织的肿瘤病人生活质量评价体系定期对88例连续收治的食管癌病人生活质量进行监测,直至术后3年或死亡。在监测的各个时点计算术后生存2年以上(16例)、术后2年内死亡(34例)和姑息治疗(38例)这3组病人的各评价指标得分中位数。结果接受手术治疗的两组病人术前功能和症状性指标得分相近。在食管癌根治术后6周,多数功能性指标得分较术前低,症状性指标得分较高,说明手术后病人生活质量下降;但术9个月后,生存2年以上病人生活质量显著改善并接近术前水平,术后2年内死亡组病人除了吞咽困难症状外,生活质量无明显改善。姑息性治疗的病人治疗前生活质量比接受手术治疗的病人差,但经治疗后其生活质量与手术两组病人相近。可见食管切除手术对病人生活质量有着潜在的负面影响。对于生存2年以上病人这种影响是暂时的;对于2年以内死亡的病人,这种影响是不可逆的。从生活质量的观点出发,对中晚期食管癌病人选择姑息治疗是合理的。