腹腔镜胃底折叠术：结果的预测因素是什么？

2005年09月23日 Scand J Gastroenterol 2004; 39:1296-1303. 11 腹腔镜胃底折叠术（EndoCinch）已成为一种内镜抗反流的治疗手段，但是预测症状缓解的因素尚未确立。德国的一项研究评估了预测EndoCinch治疗效果的主要决定因素。

研究共纳入了在一个临床中心接受EndoCinch治疗的53例连贯的患者。入选标准包括慢性烧心，质子泵治疗失败，食管病理性酸暴露和长度小于3cm的膈疝。所有患者接受内镜检查、24小时pH监测、食管测压，食管钡餐透视和治疗前针对其症状的详细问卷调查。根据3个月的问卷调查，患者被分层为有治疗反应和无治疗反应组。采用多变量分析。

结果显示，治疗成功率为64％（34/53例）。3种因素在多变量水平预测内镜抗反流治疗的成功：存在典型症状（P=0.01），抑酸治疗可完全缓解症状（P=0.01）和下食管括约肌压力正常（P=0.04）。不能预测结果的因素有：年龄、体重指数、食管炎、其他测压发现、膈疝大小或pH值<4的病理性水平。食管钡餐透视不能增加任何额外的预测信息。

该研究表明，因为没有单个的因素可以预测EndoCinch术后结果，为了取得最大的成功率必须遵循仔细选择手术患者的原则。施行EndoCinch手术治疗的理想候选者应该是那些抑酸治疗可完全缓解典型症状而具有正常的下食管括约肌压力的胃食管反流病（GERD）患者。