术前冠状动脉血管成形术会改善围手术期心脏预后吗？

2005年04月22日 Anesthesiology. 102(4):739-746, April 2005. 在接受重大非心脏手术的冠状动脉疾病患者中进行经皮冠脉介入治疗（PCI）可减少围手术期心脏发病率和死亡率。但是，这一方法对于手术预后的影响尚存在争议。为此，Godet G博士及其同事对1152名腹主动脉手术后患者进行了队列研究，其中78名患者接受了PCI。他们在患者中进行倾向性评分分析，并应用逻辑回归模型确定与未行PCI的患者中发生严重术后冠脉事件或死亡相关的变量，然后还在接受PCI的患者中比较了预期和实际预后。结果显示，五项变量（年龄>75岁、输血量>3个单位、重复手术、术前血液透析和先前发生心衰）可独立预测（94%正确分类）严重术后冠脉事件，五项变量（年龄>75岁、重复手术、先前有异常ST段/T波、先前有高血压和先前发生心衰）可独立预测（97%正确分类）术后死亡。在PCI组中，观察到的发生严重术后冠脉事件（9.0% [95%可信区间：4.4-17.4]）或死亡（5.1% [95%可信区间：2.0-12.5]）的患者百分率与预期的百分率（分别为8.2和6.9%）没有显著差异。当将所有患者集中分析时，PCI的优势比并不显著。倾向性评分分析提供了相似的结论。研究人员总结认为，PCI可能并未明显减少主动脉手术后的心脏危险或死亡。