GISSI-3超声亚研究

2005年04月28日 Heart 2005;91:484-488 为了评估低风险急性心肌梗塞(AMI)患者右心室功能恢复的模式及和左室功能及室间隔运动的关联，我们对500名AMI患者进行了GISSI-3超声亚研究，他们分别在症状发作后24–48后、出院时、心梗6周后及6个月后行了连续超声心动图检查。此研究是一个由47个意大利冠心病护理中心组成的多中心临床实验。随访中，TAPSE显著升高（24-48小时：均数：1.79 cm，SD：0.46 cm；6个月：均数：1.92 cm，SD：0.46 cm，p < 0.001），在出院时此种升高已有统计学意义（1.88 (0.47) cm, p < 0.001）。24-48小时处LV射血分数(LVEF)和TAPSE呈最佳相关(r = 0.15, p = 0.001)，在LVEF减少(< 45%)和保留( 45%)的患者中，TAPSE升高都显著，但是低LVEF患者的升高幅度更大(p = 0.001)。IVS壁运动评分(IVS-WMSI)的提高是随访中TAPSE变化的唯一独立预测因子(r = –0.12, p = 0.007)。AMI后低危险度的患者，6个月随访期中RV功能已恢复，在出院时已有显著恢复。24-48小时处的TAPSE和LVEF显著相关。RV功能恢复的幅度在初始低LVEF的患者中更大，RV功能恢复和IVS-WMSI的改善呈最相关，提示IVS运动对于RV功能恢复作用重要。