B型利钠肽及其氨基端部分在心衰的紧急诊断中诊断正确度

2005年05月17日 Heart 2005;91:606-612 为了比较B型利钠肽(BNP)及其前体激素的氨基末端部分(NT-proBNP)在充血性心衰(CHF)的紧急诊断中的诊断正确度，对以呼吸困难为主诉至急诊就诊的251名患者进行前瞻性研究，并包括了急性冠脉综合症的患者。CHF的诊断是以Framingham评分和心彩超示收缩或舒张功能不全为基础的，使用Abbott 和Roche方法检验了患者BNP和NT-proBNP的血液浓度，并采用受试者工作曲线评价了BNP 和NT-proBNP的诊断正确度。CHF引起呼吸困难的患者(n = 137)和其他原因引起呼吸困难的患者(n = 114)的 BNP和NT-proBNP的曲线下面积比较差异不显著(曲线下面积 0.916 v 0.903, p = 0.277, 统计考验力：94%)。BNP和NT-proBNP最高诊断正确度的血液浓度分别为295 ng/l(敏感度80%, 特异度86%, 诊断正确性83%)、825 ng/l(敏感度87%, 特异度81%, 诊断正确性84%)。BNP和NT-proBNP在上述血浓度时对于CHF的错误诊断率无明显差异( BNP错误分类17例，NT-proBNP错分14例, p = 0.720)。研究对象的年龄、性别和肾功能对两个试验的诊断效力均无影响。结论是BNP和NT-proBNP在辅助诊断由于呼吸困难送至急诊的CHF患者时可能同样有用。