急性前壁心肌梗死后梗死相关血管延迟开通对晚期左室重构的影响

2005年08月10日 中华心血管病杂志 2005 Vol.33 No.4 P.328-331 9 （合肥）为了探讨急性前壁心肌梗死(AMI)后延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI)使梗死相关动脉(IRA)开通对AMI晚期左室重构的影响，研究者选择64例急性前壁、前间壁及广泛前壁Q波性AMI后病情稳定，发病2～14天，平均(9.1±2.3)天冠状动脉造影证实左前降支完全闭塞者，依据是否成功行PCI，分为成功PCI组和对照组，分别于急性期、术后2个月和6个月应用超声心动图随访左室大小、左室功能和室壁活动异常情况，并观察6个月期间心力衰竭事件的发生情况。结果 AMI后2个月两组左室射血分数、左室收缩末期容积指数、左室舒张末期容积指数和室壁活动异常积分与急性期相比差异无统计学意义，急性期和2个月时两组上述各指标之间差异也无统计学意义。6个月时两组左室射血分数和室壁活动异常积分与急性期和2个月相比差异无统计学意义，但对照组左室舒张末期容积指数和左室收缩末期容积指数较急性期明显增大，且与成功PCI组相比差异有统计学意义。6个月随访期间心力衰竭事件发生率对照组为19%，成功PCI组为2%，但差异无统计学意义。可见急性前壁AMI后IRA延迟开通能明显减少AMI后晚期的左室重构，而对AMI后早期左室重构的影响不大。延迟PCI可能有利于减少AMI后远期心力衰竭事件的发生。